拳头般大的溃疡是如何从80岁老人身上消失的？
【摘要】
席疮记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。”
压疮(decubitus)又名褥疮(pressure sores),系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。
约一年半前,80岁高龄的谭伯不慎跌倒致腰部疼痛不适,伤后于外院治疗。
所谓“伤筋动骨一百天”。谭伯年纪甚大,腰部受伤需卧床休息3个月,期间没有定期翻动身子或下地活动,引发了另一个可怕的病——压疮。压疮之所以“可怕”,是因为它不易愈合且创面容易感染,导致病人最终因营养耗竭、败血症而死亡。由于患病人群为瘫痪者和老年人,这无形给他们的心理施加了十分巨大的压力。
谭伯在外院住院期间,骶尾部压疮创面未见明显好转,且压疮溃烂逐渐扩大,面积约为6x7㎝²,且骨外露。为进一步治疗,经朋友介绍,一年前,谭伯前来顺德和平外科医院就诊,门诊以“骶尾部压疮”收入院。后由广东省和迈骨科疾病研究所常委、顺德和平外科医院手显微外科一区(创面治疗专科)高增阳主任接诊。
高增阳主任拥有多年的创伤外科临床经验,对糖尿病足、压疮等慢性创面有专业的理论知识和丰富的临床经验。
入院后检查发现,谭伯不仅骶尾部压疮并感染还伴有其他疾病,如,胸椎压缩性骨折、腰椎间盘突出术后、右侧基底节隙性脑梗塞等。为了提高患者对手术麻醉的耐受性,保障生命安全,高增阳主任制定缜密的治疗方案。
术前,谭伯的伤口进行了为期10天的准备,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织,尽量减少污染、清洁伤口,这有利受伤部位的功能和形态的恢复。
待伤情稳定后,高增阳主任为谭伯行“骶尾部扩创,风帆皮瓣修复术”,手术十分成功!
“过去一年我爸都郁郁寡欢,现在终于看到他露出笑容了!”谭伯的孩子感激地说,压疮未康复前,由于对病情缺乏正确的认识,过度紧张引起心理上的消极状态,导致谭伯出现恐惧、焦虑、抑郁的心理,家人也为此寻医许久。
谭伯治愈出院医院一年后,高增阳主任随访。谭伯伤口恢复良好,皮肤良好,未见压疮复发。
科普
压疮:预防大于治疗
压疮为慢性伤口,治疗时间长,难度大,不但可使原发病加重、增加死亡率,花费也巨大,老人年中患压疮者的死亡率是无压疮者的四倍。压疮是一个全球性健康问题,大量消耗卫生资源。同时,它给病人带来的痛苦和家庭带来的经济负担是勿容忽视的。所以预防压疮被认为是最经济和有益的策略。
预防压疮,高增阳主任支招
①有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间,每4小时翻身一次;
②.皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1次,保持清洁;
③.保持皮肤的柔润度:清洗后皮肤可用润肤露涂抹预防干燥,保持皮肤有较好的柔润度,可以抵御摩擦力和压力所伤;
④.保持皮肤正常呼吸:清洗皮肤,保持干爽;
⑤.加强营养:口入营养是最经济有效的营养途径,每日要选择新鲜有营养的食物补充,少食多餐,每日5-6餐;
⑥.勤更换内衣:每日更换一次,一旦潮湿立即更换,宜选择棉质柔软宽松的内衣,吸汗但不刺激皮肤。
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