云太医专家杨小平教授：一张方，解决胃部不适！

云太医互联网中医名医杨小平教授，现任主任医师，硕士研究生导师，现任河南省中医药研究院附属医院病区主任，中华中医药学会内科分肝胆病委员，河南省中医药学会肝胆病专业及脾胃病专业委员会副主任委员。

杨小平教授从事临床与科研工作40余年，临床治疗经验丰富，是第一批全国500名老中医学术经验继承人，师从于翟明义教授。深厚的理论知识与丰富的临床经验，使云太医杨小平教授，对于肝胆脾胃疾病的治疗，有自己独到的见解，遗方用药独具匠心，擅长使用经方、验方治疗疑难病症，并且可以取得较好的治疗效果。

患者李先生，两月前出现胃脘部疼痛不适，三天前加重，患者两个月前没有明显诱因，出现胃脘部胀满疼痛不适，并且逐渐加重，不能缓解，每天腹泻数次，前往当地医院治疗后缓解，但停药后不久复发，疼痛难忍，遂通过云太医平台，寻求杨小平教授诊治。

刻下：胃脘部疼痛剧烈，难以忍受，右协部隐痛，伴随口苦，起床时口苦的症状会更加明显，容易出汗，口干渴，总是想喝水，容易困，周身瘙痒，抓挠会起粟粒样大小红疹，无恶心、呕吐、泛酸等不适。平日畏寒，四肢冷，食欲减退。

视诊：舌质淡红，舌苔薄，稍微发黄。

触诊：脉弦数

经过诊察，杨小平教授判断患者肝气不疏、气血不畅、肝胃不和导致的胃脘痛，治疗以疏肝理气、健脾和胃为原则，选取小柴胡汤加减进行治疗。

处方：柴胡、黄芩、清半夏、桂枝、枳壳、牡蛎、党参、茯苓、黄芪、防风、僵蚕、地肤子等药。

在服用中药调理的同时，嘱咐患者继续口服醋酸泼尼松。

一周后复诊，患者自述诸症减轻，半月后停激素药，未有不适，于是杨小平教授原方未改，继续服用。

半月后三诊：患者无不适症状，停用中药。杨小平教授助理随访至今，未再复发。

本例患者在激素减量后出现脘腹胀痛、腹泻、周身起粟粒样大小痒疹、嗜酸粒细胞升高等症状，胃脘痛病变部位虽然在胃，

但与肝之关系非常密切。肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降，并疏利胆汁。脾气健旺，气血生化有源，则肝体得以濡养；肝失疏泄，导致肝气乘脾，横逆犯胃，气机阻滞，引起胃脘疼痛。

因此云太医杨小平教授在治疗时，以疏肝理气、和胃止痛为主，使肝的疏泄功能正常，则

气机运动通畅，血的运行和津液的输布也随之而畅通无阻，经络通利，脏腑器官的活动也正常调和，胃痛自止。

肝失疏泄，横逆犯胃，胃以降为用，气机阻滞，胃失和降，则诸症皆现。基于“木郁达之”“土壅疏之”之理论，选取《伤寒论》中小柴胡汤进行治疗。

方中柴胡、黄芩两药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和；党参、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木侮，同时使营血化生有源，共同达到扶正气的效果；防风、僵蚕、地肤子祛风止痒；黄芪、牡蛎益气固表，敛阴止汗；桂枝温通经脉；枳壳理气宽中，调理胃肠。众药合用，达到理肝胃气机，使胃气通畅，病症化解。

在最后，云太医专家杨小平教授提醒大家，小柴胡汤疗效虽然甚佳，但是并不是所有患者都适用，因为每个人的病因和病机都不相同，所以，如果胃部出现不适，建议前往医院，在检查之后，在医生的辩证下治疗。

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