修复血透患者“生命线”——动静脉内瘘球囊扩张术

动静脉内瘘对于尿毒症透析患者来说是一条关乎生命安危的重要通路，良好的血流量是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”。血管狭窄、血栓形成等是动静脉内瘘常见并发症。

76岁的陆先生是医院长期血液透析病人，一直以右前臂自体内瘘作为通路透析，最近透析时出现内瘘血流量下降(透析时泵控血流量160ml/min) ，震颤明显减弱，甚至不能维持血透需要。医院肾病科血透室主治医师随即对患者进行床边超声检查，发现患者动静脉内瘘近吻合口处内膜增生，伴管腔严重狭窄，最窄处仅1.5mm，如果不及时处理，很可能发生血栓导致内瘘失功。因患者年龄较大，且合并糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病，畏惧开刀手术，医生与患者及家属沟通后，决定行超声引导下内瘘球囊扩张术以挽救内瘘，使之能继续满足透析要求。

手术历时1小时，手术中置入导丝，并在导丝引导下置入扩张球囊，经过多次扩张，确认狭窄消失，血流通畅。术后超声复查最窄血管内径扩大至4.0毫米，内瘘震颤明显比术前强烈，而且手术次日便能够穿刺内瘘透析，血流量又达到了230ml/min，保障了血液透析的充分性。

“这样的微创手术不仅减轻了我的痛苦，延长了动静脉内瘘使用寿命，手术做完就能使用，还不用插临时血透导管过渡。”该肾友术后难掩激动地说道。

什么是动静脉内瘘球囊扩张术？

动静脉内瘘球囊扩张术是一种微创手术，就是在DSA或超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。其实很简单，就是通过打气压泵打开球囊，球囊再挤压血管，对血管狭窄部位的内膜适度撕裂，使血管腔重塑、扩大的过程。

什么情况下可以进行内瘘血管球囊扩张术？

局部狭窄率超过附近正常血管管径的50%并伴以下情况：内瘘自然血流量＜500ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高；穿刺困难；透析充分性下降；以及内瘘出现“瘤样扩张”等异常体征。

浙江桐轩医疗科技有限公司生产的高压外周血管球囊扩张导管可快速打通患者的生命通道，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术相较于传统手术方式，具有无射线、损伤小、恢复快、花费少、并发症少、住院时间短等优势，极大地保护了尿毒症透析病人有限的血管资源。对于解决尿毒症透析患者内瘘血管狭窄、血栓形成等并发症具有显著效果。

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