旋风杀手-主动脉夹层

高血压并发症之  "旋风杀手"-主动脉夹层

主动脉夹层是最常见和危险的主动脉急症,且发病率有逐年增长趋势,是医学界公认的"旋风杀手"。急性近端夹层1年生存率仅为10%,远端夹层1年生存率为40%。但由于临床表现千差万别,非常容易被误诊和漏诊。

主动脉夹层的形成

主动脉夹层发病率男女比例为2:1～5:1,近端主动脉夹层发病高峰年龄在50～55岁,而远端主动脉夹层在60～70岁。主动脉夹层的病人中有62%～78%有高血压病史。其他疾病如动脉粥样硬化、遗传性血管病变、结缔组织病、妊娠也是主动脉夹层易感因素。  

主动脉夹层临床表现多样,74%～90%的急症患者第一表现为突发剧烈的“撕裂样”或“刀割样”胸痛,持续不缓解。发生急性胸痛的时,我们不仅要想到急性心肌梗死,还要想到主动脉夹层可能。主动脉夹层还表现为主动脉瓣关闭不全、心包压塞、休克、昏迷、偏瘫等。

诊断方法有主动脉造影术;计算机断层扫描(CT);核磁共振和经胸或经食管的彩超等。主动脉造影是确诊首要和可靠的方法,但属于有创性检查且操作费时,已很少用于诊断。增强CT:最常用。核磁共振:诊断主动脉夹层的金标准,但因为耗时较长,急诊应用很少。

主动脉夹层的治疗包括药物治疗和外科手术及介入治疗。

主动脉夹层介入治疗(腔内隔绝术)

主动脉夹层进展快,误诊率高、病死率高,是临床上少见但危重的急症。要提高认识,特别是高血压病患者需要高度重视,平时注重养成良好的生活习惯,积极就医和控制血压,预防主动脉夹层发生。                    

如有不适症状,还是尽快选择正规的医疗机构检查、治疗。

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