这届00后没有“种牙自由”
【摘要】行业弊病不除，我们离“种牙自由”还很远。
“小时候不好好刷牙，长大了就得好好挣钱去种牙”，一位刚做了种植牙手术的00后无比懊悔地讲到，她上手术台2个小时左右，支出了接近1.4万的费用，想想还有修复阶段，她担心会不会还有其他支出，“付钱时感觉心都在滴血”。
早在几年前，微博就出现了一个热搜—#第一批90后已经因为看牙破产了#。在这个话题之下，网友纷纷吐槽“拔牙贵”、“种牙贵”、“一个月的工资没了”，大众更是调侃“一口种植牙一套县城房”。时至今日，种牙贵的现象没有太大变化，变的是种牙的人，已经从90后向更年轻的00后转移。
第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰，尤其是20-39岁的中青年已成为接受种植牙手术的主力军。
奶茶、撸串、火锅、甜点…这届00后在新消费大潮中吃得确实开心，可种牙的时候就不怎么开心了。
新消费“便宜了”口腔健康
一位口腔正畸的专家表示，“20年前看牙的主要是儿童，现在半数甚至六成以上，都是年轻成人”。
年轻人的口腔健康问题已经相当普遍，南都民调中心曾对90后、00后年轻群体口腔健康消费情况开展过一项网络调查，结果显示，90后、00后逐渐成为了看牙的主力军。他们除了牙齿敏感、口气异味、口腔溃疡等常见问题，牙疼、烂牙、缺牙、龋齿等也越来越多，这既给年轻人带来了害怕牙齿掉光的担忧，又直接而粗暴地掏空他们的钱包。
其中尤以种植牙费用昂贵，一颗种植牙被装上的整个流程，价格在6000-20000元之间，而过万的占大多数。北京的韩女士上个月刚刚做完手术，她所有费用大致包括：术前基础费用在3000元左右，手术总费用在9000元左右，之后再装配全瓷牙冠，依照国产或进口的差别，整体收费7000元至9000元不等。
在北京公立医院，这是一个均值，种一颗牙大都要花费15000元至20000元，因为公立医院选择的一般是进口一线品牌的种植体。当然，即使不在北京这种一线城市，种牙的费用也给年轻人带来了不小的负担。
在微博上搜索“种牙”这一关键词，可以看到很多网友都在吐槽种牙价格贵。
为什么存在口腔健康问题的群体越来越年轻化？尤其是刚刚工作不久的00后，也不得不面临看牙贵的难题。这自然要追溯到这届年轻人“糟糕”的饮食习惯，而很大程度上年轻人不健康的饮食习惯又是被新消费浪潮下一波又一波的产品升级给“惯”坏的。
仔细看新消费在“吃”上聚焦的几个领域，从饮品到甜食，从麻辣小龙虾到螺蛳粉，层出不穷的食物充分满足了年轻人对甜和辣的需求，而甜味和辣味最能引发口腔问题。比如甜食，去年新消费赛道中，各类新中式糕点在资本的助推下走红，墨茉点心局和虎头局更是获得多轮融资，这些网红产品对00后天然具有吸引力。
根据《2019饮食习惯与口腔健康白皮书》数据显示，有口腔问题的人群比例达到93%，其中年轻有活力的00后人群，是所有年龄段中最爱吃甜食的群体，存在口腔问题的比例更是高达94%。
另外，零食也是年轻消费者的心头好，2006年—2016年，我国零食行业年复合增长率达到17.98%，到2020年，零食行业总产值规模更是接近3万亿元。这一数字的背后是众多离不开零食的年轻消费者，他们热衷于尝试各种不同的零食，为了这点口腹之欲，自然给口腔带来了不小的压力。
如今新消费热潮逐渐冷却，年轻人的口腔却已经被“牺牲”，而口腔健康迎来了机遇。
种牙大幅降价，靠集采做不到
随着年轻人的口腔健康状况越来越堪忧，解决看牙贵的问题也逐渐成了很多人的呼声。今年年初，国务院常务会议指出要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。
这是国家层面首次释放种植牙要纳入集采的信号。通过集采，可以挤压中间环节层层加价的费用，把种植牙的耗材价格降下来，像前期冠脉支架、人工关节，进入集采后，平均降幅可以达到八九成以上。可是，目前来看，集采所能发挥的作用似乎并不如预期，一是，关于集采的相关工作还没有在全国普遍推进，二是，集采面对的主要是公立医院，而种植牙领域民营企业是主流。
根据国家卫健委数据，截至2019年底，全国共有约885家口腔专科医院，口腔专科医院中民营专科医院为723家，占比81.69%。
民营企业愿不愿意加入集采，关系到种植牙耗材价格能否真正降下来。不过，即使种植牙耗材的价格能够下降一半或以上，种牙贵的问题依然存在，因为在种牙过程中，贵的不是耗材，而是手术等服务费用。
在一张种牙的收费单上，我们看到，单颗种植牙费用主要包括：第一阶段手术部分，种植体2600元，愈合基台320元，种植手术费4500元；第二阶段修复部分，修复基台1500元，技工费（牙冠制作）2450元，修复治疗费4050元。由此可见，手术费和修复等治疗费用才是种植牙里的大头。
如果不采用欧美系品牌的高端种植体，种植牙耗材的价格会更低。一位专业人士称，“国产品牌中种植体和基台的成本总计在800元左右，韩系在800元至1000元”，可是一加上各种医疗服务费用，现实中没有小一万根本办不下来。
这里面其实存在着医疗服务费用虚高的问题。宁波市当地医保局曾经展开过调研，发现耗材只占到了当地医疗机构种植牙整体收费标准的15％~20％，而医疗服务费明显虚高。
一位消费者在黑猫投诉上称，自己在2019年底的时候预约了种植牙手术，在不知情的情况下，医生直接给其做了连冠，而且春节期间口腔医院搞活动，价格比原来便宜了2000多元，整体算下来自己多花了一万多的冤枉钱。而且不少消费者也反映，很多口腔医院存在过度推销和诱导患者高消费的现象。
当然，集采最大的价值在于驱动行业主动求变。当前，民营口腔医院为了保持竞争优势，种植牙价格普遍低于公立医院，如果集采推行，公立医院的种植体材料价格下降，整体种牙的价格可能会下降到民营医院差不多，这将倒逼民营医院进一步降低价格，使消费者受惠。
产业链薄弱，撑不起我们的“种牙自由”
口腔健康赛道，一个明显的特征是上游核心耗材以进口品牌为主，国产化率过低。
据韩国牙科品牌Osstem的统计，在2019年，Osstem种植体市场份额占比为33%，韩国登腾占25%，瑞士品牌士卓曼占22%，美国品牌丹纳赫占10%，美国品牌登士柏西诺德占8%，而国产种植牙产品份额不到7%，且整体处于小而散的状况。
上游耗材由国外品牌主导，这导致国内无论是公立医院还是民营医院都没有太大的议价权，但这并不是最大的影响，医院采购韩系、欧美系品牌种植体的成本在整个种牙费用中的占比不算太高，利润空间还很大。可是，我国种植牙产业链的各种不足，与耗材没有实现本土化有莫大的关系。
参考种植牙渗透率居全球第一的韩国，2000年前后，Osstem、Dentium 等韩国本土品牌崛起，并在需求爆发中快速发展。韩国本土种植体企业的崛起，一方面使得种植牙迅速实现平民化，支付可及性大幅提升，另一方面也为牙医提供专业培训，解决了医生供给问题。
专业医生的供给不足，恰恰是约束我国种植牙行业发展、难以实现“种牙自由”的关键。
根据《中国卫生健康统计年鉴2020》显示，我国共19.5万名口腔执业医师，口腔医疗机构11万家。而2020年欧洲发达国家每百万人中约有810名牙医，美国约有608名，北京以每百万人拥有405名口腔医生高居国内各大城市首位，平均下来，我国每百万人中牙医人数只有175人。
在韩、美等国，口腔外科医生、全科口腔医生、牙周科医生、口腔修复科医生经过系统的继续教育培训，都可以开展种植牙手术。而在国内，截至2018年，具备种植牙资格的牙医仅为总数的11％。
人才缺口，导致种植牙的医疗服务费用居高不下，很多民营口腔医院不得不外聘专家，而消费者想要面诊外聘专家，一般起码需要加收5000元的面诊费用。所以说，即使未来种植牙耗材的价格可以降低，可大头降不下来，看牙贵的难题得不到根本解决。
我国政策上不是没有想过国产替代。一位口腔医院的牙医表示，“种植牙纳入集采之后，对于拥有价格优势的国产种植体的发展具有推动作用，”只是短期内国产种植体想要取代国外品牌很难。这不是因为产品质量本身，而是高端种植体有大量临床病例的文献数据支持，医生用起来更放心，国产品牌相关研究数据则非常少，多数医生不敢冒险尝试。
由此可见，种植牙耗材的本土化陷入了一种僵局：国产品牌的相关研究数据少，导致医院和医生不愿易用，而医院不用，相关的临床数据和研究数据就会更少。
更何况，消费者也大多不愿意选择价格低廉的国产种植牙。
“牙疼不是病，疼起来真要命”，传统理念中，很多人都认为牙齿问题不是什么大病，因此当昂贵的看牙费用展现在眼前时，往往觉得难以接受。这其中有理念的影响，同时也是行业弊病所致，行业弊病不除，我们离“种牙自由”还很远。
道总有理，曾用名歪道道，互联网与科技圈新媒体。同名微信公众号：道总有理（daotmt）。本文为原创文章，谢绝未保留作者相关信息的任何形式的转载。
道总有理
歪思妙想创始人，互联网与科技圈深度观察者
