云太医杜文森主任 | 内分泌扎根数十年，杏林圣手辩证结节，散结不容小觑！

甲状腺对于人体来说，是非常重要的部位，一旦它出现问题，就会给我们的身体带来极大的影响，并导致一系列的并发症。

云太医杜文森主任（杜文森主任徽信YDZS0908）表示：甲状腺结节就是门诊中最常见的甲状腺疾病之一，据调查，在我国几乎每5个人里就有1人患有甲状腺结节！可见其发病率之高。

有人向云太医杜文森主任提问：体检发现甲状腺结节该怎么办？

是定期复查，还是做穿刺，又或是尽早手术呢？

在回答这个问题之前，云太医杜文森主任首先给大家解释了什么是甲状腺结节（杜文森主任徽信YDZS0908）？

首先，我们先了解以下甲状腺结节的情况：

1，实质性单个结节，核素扫描热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。结节多需手术。凡发展快、质地硬的单发结节，恶性可能大，应早日手术。

2，多发结节性甲状腺肿，现在认为单发多发癌变发生率差别不大，细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应手术。

3，摸不到的小结节，这个现在最多见，通常是体检B超、CT、磁共振发现小的，摸不到的甲状腺结节。如果小于1.5cm，只要随访观察，如果大于1.5cm，要穿刺，根据病理检查作判断。

4，放射结节，头颈部接受放射治疗容易发生甲状腺癌，放射后5~30年，甲状腺如果出现结节，应该立即穿刺作病理检查。

再从中医的观点说说：云太医杜文森主任认为该病其实就是肝气郁结、痰凝血瘀所导致的瘿瘤，且其大部分都是良性的（杜文森主任徽信YDZS0908），是否需要手术是要辨证来看待的！

云太医杜文森主任治疗甲状腺结节是怎么辨证施治的？举一个门诊案例说明：

记得有一次，一个患者从广东跑来找云太医杜文森主任，32岁，说她体检查出来甲状腺结节。自己不想做手术，然后朋友就推荐她来的（杜文森主任徽信YDZS0908）。接着她把报告单递给了我。

报告单显示：

甲状腺右叶(4a级)可见一大小约1.93x1.99x1.04cm低回声实性结节，边界不清，形状不规则，内部回声不均匀，可见散在小钙化。

甲状腺左右叶(2级)实质内可见多个囊性及实性结节，边界清，形状规则，左侧最大:0.3x0.1cm，右侧最大:0.9x0.5em。CDFI:结节内未见明显血流信号。

脖子有一个肿块，可以活动，压一下还疼。但是饮食、大小便、精神头，都不受影响，也没有心慌心悸之感。

刻诊：见脉弦细，苔薄黄，舌淡红。

综合她的体质，云太医杜文森主任表示此患者属于肝郁气滞所导致的瘿瘤，虽然评级较高，但结合患者的其它表现，是可以采取保守治疗的。

于是就嘱患者将牡丹皮、栀子、柴胡、牡蛎、白术、丹参、莪术、夏枯草、昆布等按一定比例煎服。并辅以外敷的散结帖，内外兼用，嘱咐她注意调节情志。

结果，患者应用之后，自述肿块明显缩小了，压痛感消失。效不更方，再用30剂。嘱咐继续外敷散结帖。

（杜文森主任徽信YDZS0908）患者用药后，肿块进一步缩小，而且触诊已经不明显了。去做彩超，结节明显缩小，右侧5.4×5.3×3.8mm，左侧叶，较大大小2.3x1.4mm，

患者很开心发来反馈感谢！

这位患者问云太医杜文森主任，为什么疗效如此好？

云太医杜文森主任治疗甲状腺结节这类病的成因：将其归纳为肝郁痰凝。

肝胆经，循颈部。如果一个人，情绪不舒，肝郁气滞日久，则津液输布失常，形成痰湿。气滞和痰湿互结，阻滞于咽喉部位，就形成了甲状腺结节。

云太医杜文森主任表示：（杜文森主任徽信YDZS0908）为什么女性相对容易多发此病？因为女子以肝为先天，心思细腻，容易肝郁气滞。

如上文这个女患者，脉弦，说明肝郁。苔黄，说明有热。在这个基础上，气滞血瘀，凝结成瘤。

所以在治疗的时候，就得疏肝、清热、活血、化痰。

另外，就患者自身来说，一定要调节好情绪。生气万不可取，生闷气万万不可取。

云太医杜文森主任（杜文森主任徽信YDZS0908）提醒到对于每个患者来说，治疗方法可能会有所不同，因此建议在就医前咨询专业的中医医师以获取个性化的治疗方案。

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