特朗普痴迷医改，会否拖累税改进度

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金评媒（https://www.jpm.cn）编者按：参议院版的特朗普医改长达142页，但总结下来就是“撒手不管”。一是撒手不管低收入人群与中产阶级的私人医疗保险支出。二是撒手不问那些大型保险公司以及富人要钱了。

北京时间2017年6月22日晚11:00，特朗普政府公布其参议院版医改方案，交由参议院表决。在5月4日，特朗普团队已经“悄悄地”在众议院以217:213的微弱优势闯关成功。尽管，特朗普发Twitter直接给奥巴马判了“死刑”，表示自己超级这一版本的医改方案。但是，共和党参议院领袖麦康奈尔表示医改方仍继续要许多时日方可通过。

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参议院版的特朗普医改长达142页，但总结下来就是“撒手不管”。一是撒手不管低收入人群与中产阶级的私人医疗保险支出。二是撒手不问那些大型保险公司以及富人要钱了。

于是，特朗普认为，给保险公司减税后保费就降下来了，穷人也能买得起保险了。另一方面，特朗普一直认为富人减税后能够刺激经济增长，国家有钱后也能给更多是在看不起病的穷人提供支持。

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所以，他站在世界中心呼唤爱：我们用爱之病！可是，媒体可不认账，NBC公开呛声：你永远得不到爱。

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特朗普医改里外不是人

特朗普医改想得很美好，可是却遭遇了党内外的各种压力。据《独立报》报道，党内曾经的竞选对手保罗、克鲁兹等4位议员公开反对，表示不会投下赞成票。而许多共和党内大佬都表示，我们还需要更多时间“拜读”一下，别急吼拉吼地就要投票了。

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而在党外，仅有17%的民众支持他的医改。因为他们认为，特朗普根本就不知道老百姓在美国医疗体系中的疾苦在哪。

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特朗普到底得罪了谁？

美国的医疗体制是医院只管开诊疗单，保险公司专门帮病人付钱。初衷是提高病人的议价能力，但结果却是保险公司与医院在自由定价的体制下沆瀣一气，故意抬高诊疗、药品费用，使得病者能够多交保费。前者则对多出来的部分进行分成。因此，症结就是病人的议价能力为0。

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所以，现在特朗普医改“撒手不管”更加削弱了病人的议价能力，陷入“人为刀俎，我为鱼肉”的尴尬境地。老百姓心中当然不爽。数据显示，TrumpCare一旦通过，在2018年将会有15%的65岁以下的美国民众失去医疗保险。较奥巴马2016年时的10%再次上涨，并在2020年大选年恢复至布什执政时期的水平。

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川普医改受阻拖累税改

更为要命的是，共和党国会议员将国会议员及其职工从这项法案里豁免出去。明摆着是只许州官放火，不许百姓点灯。不仅是在Trump的Twitter下面，就连传统红州议员下面都是批评的声音。

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特朗普子自己也心虚。这项法案始终处于保密状态，就连众议院共和党领袖保罗·瑞恩也只看过简报。他想在公开不到24小时，没有经过预算委员会费用预测，没有听证会和公开讨论的情况下强行闯关。

因此，该项法案很难会在参议院通过，而且也会对共和党在中期选举中形成更大的压力。一旦2018年中期选举失利，特朗普的税改计划、基建政策将更难在国会支持下展开，市场对于其执政能力将丧失更多的信心与耐心。

（编辑：郑惠敏）

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