云太医心血管专家范立华：中药治疗顽固性心绞痛有奇效

云太医心血管专家工作室范立华教授，中医学博士，硕士研究生导师，河南中医药大学第三附属医院心血管科主任，国医大师张磊学术继承人，第五批国家名中医学术经验继承人。

中华中医药学会心病分会委员，河南省中医药学会老年病分会常委专业委员兼秘书，河南省中西医结合高血压病学会委员。师从河南中医学院三附院教授、河南省名中医李庆海主任。擅长治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。

病案一则

周某，男，69岁。主诉：胸闷、胸痛间断发作8年，加重1个月伴气短。病史：患者8年前体力劳动后出现胸闷、胸痛，服用硝酸甘油后症状缓解。

曾在当地医院进行诊治，查心电图示：ST-T段改变；冠状动脉造影提示：管腔狭窄约60%，右冠状动脉中段多发斑块。诊断为冠心病。此后口服药物治疗，偶有胸痛憋闷。

1个月前上述症在活动后发作，上楼时症状加重，再次至当地医院就诊口症状缓解不明显遂来诊。

刻下症见：发作性胸闷胸痛，胸痛彻背，背痛彻夜，沽动后加重，四肢倦怠乏力，睡眠欠佳，纳差，食后腹部胀满不适；口唇紫黯，舌下有瘀斑瘀点，脉沉涩无力。

云太医范立华教授诊断患者为心脾气虚，瘀血阻络导致的心绞痛，治法以健脾养心，活血化瘀，通络止痛为主。

处方：黄芪、茯苓、茯神、白术、当归、远志、柏子仁、炒酸枣仁、人参、五味子、厚朴、甘松、木香、桃仁、三七粉（冲服）、甘草。

二诊：服上方后，自觉胸闷气短症状缓解，心绞痛发作次数减少，倦怠乏力减轻，腹胀明显减轻，睡眠无明显改善，舌紫苔薄白。上方改柏子仁、酸枣仁的剂量，加丹参。

三诊：服药后上述症状明显缓解，睡眠尚可，上方继服5剂。

四诊：服药期间心绞痛未发作，日常生活质量提高，故上方制作水滴丸服用半年，后经电话随访知症状至今未发。

云太医心血管专家范立华教授表示，本案患者心脾气虚，病程迁延，病情复杂，因虚而致实，病机属虚实夹杂。

临床表现见心气不足发为胸闷气短；脾气亏虚，运化无力发为纳差腹胀；瘀血阻脉，心失所养发为胸痹心痛。范立华教授从病机入手，“三辨”结合，益心气以行血脉、健脾气以助运化，使血脉通畅、运化有力则诸症自消。

方用养心汤加减化裁，黄芪为君，补心脾气之不足以起通畅血脉之功，白术、茯苓健脾助

运，茯神、远志、柏子仁、炒酸枣仁、五味子养心安神，川芎、当归补血行气，桃仁、红花、三七、丹参活血化瘀兼顾标实之证，厚朴、木香行气以缓腹胀。诸药相合使心气足、脾气盛，心脉得通，诸症自除。

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